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En Suisse, des ambassadrices pour parler de sexualité aux migrantes
En Suisse, plus de la moitié des femmes qui recourent à l’interruption de grossesse sont de nationalité étrangère. Parce que la contraception leur est lointaine faute de moyens, parce que l'information ne leur parvient pas, et parce que parler de sexualité reste tabou dans nombre de communautés immigrées de la Confédération. Le canton de Genève a mis en place des "ambassadrices", migrantes elles aussi, afin de porter la bonne parole sur ces sujets. Une réussite tant sur le plan sanitaire que social.
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Migrantes, photo de couverture de l'étude “Femmes en migration, L’image des migrantes dans la perception de l’opinion publique et de la politique, ainsi que dans la recherche actuelle“, réalisée à la demande de la Commission fédérale (suisse) pour les questions de migration CFM http://www.ekm.admin.ch/dam/data/ekm/dokumentation/materialien/mat_fraue...
5 minutes de lecture
Parler du corps des femmes, cela marche lorsqu'on partage la même culture
Pour éviter les malentendus, partager des moyens de prévention, les mots, et la manière de les enchaîner, ont leur importance, que ce soit parmi des femmes d'origine iranienne et de religion musulmane, ou avec d'autres, catholiques, venues des Philippines...
Pourquoi les migrantes avortent plus
Magalie Goumaz, journaliste au TempsArticle original paru dans le Temps en janvier 2014, reproduit ici grâce à un partenariat avec TV5MONDE.com
50% des femmes qui recourent à l’interruption de grossesse sont de nationalité étrangère. Sensibiliser les migrantes dans une situation déjà précaire est un défi. Les auteurs de l’initiative (c'est à dire soumise à référendum, ndlr) « Financer l’avortement est une affaire privée » (initiative qui a été finalement rejetée) ne manquent pas de le relever : parmi les femmes ayant recouru à une interruption de grossesse en Suisse, environ 50% sont de nationalité étrangère, alors qu’elles ne représentent que 27% des résidentes de 15 à 44 ans. « De là à supposer que l’avortement est utilisé comme un moyen gratuit de contraception, il n’y a qu’un pas », écrivent les initiants dans leur documentation. Trop vite dit. Car des raisons bien plus complexes expliquent ces statistiques: la difficulté d’accès à l’information et à la contraception, ou encore la précarité dans laquelle vivent les migrantes.
Le taux d’interruption de grossesse est deux à trois fois plus élevé chez les femmes étrangères que chez les Suissesses. Il varie fortement selon l’origine. Les Suissesses, par exemple, sont 4,3 sur 1000 à avoir recouru à une IG en 2010. Ce taux est près de trois fois plus élevé chez les femmes d’ex-Yougoslavie (12,2), entre six et sept fois plus élevé chez les Latino-Américaines (28,3) et plus de dix fois chez les Africaines (49,1). Il s’agit d’une estimation de l’Office fédéral de la statistique pour 2010, car tous les cantons ne récoltent pas de données sur les nationalités.
Les professionnels de la santé sexuelle s’insurgent contre l’idée que l’avortement puisse être considéré comme un moyen gratuit de contraception. « Qu’elle soit d’origine suisse ou étrangère, aucune femme ne banalise une interruption de grossesse ni ne la considère comme un contraceptif », assurent de concert Lorenza Bettoli Musy et Angela Walder Lamas, respectivement responsable de l’Unité de santé sexuelle et planning familial des Hôpitaux universitaires de Genève et conseillère en santé sexuelle.
50% des femmes qui recourent à l’interruption de grossesse sont de nationalité étrangère. Sensibiliser les migrantes dans une situation déjà précaire est un défi. Les auteurs de l’initiative (c'est à dire soumise à référendum, ndlr) « Financer l’avortement est une affaire privée » (initiative qui a été finalement rejetée) ne manquent pas de le relever : parmi les femmes ayant recouru à une interruption de grossesse en Suisse, environ 50% sont de nationalité étrangère, alors qu’elles ne représentent que 27% des résidentes de 15 à 44 ans. « De là à supposer que l’avortement est utilisé comme un moyen gratuit de contraception, il n’y a qu’un pas », écrivent les initiants dans leur documentation. Trop vite dit. Car des raisons bien plus complexes expliquent ces statistiques: la difficulté d’accès à l’information et à la contraception, ou encore la précarité dans laquelle vivent les migrantes.
Le taux d’interruption de grossesse est deux à trois fois plus élevé chez les femmes étrangères que chez les Suissesses. Il varie fortement selon l’origine. Les Suissesses, par exemple, sont 4,3 sur 1000 à avoir recouru à une IG en 2010. Ce taux est près de trois fois plus élevé chez les femmes d’ex-Yougoslavie (12,2), entre six et sept fois plus élevé chez les Latino-Américaines (28,3) et plus de dix fois chez les Africaines (49,1). Il s’agit d’une estimation de l’Office fédéral de la statistique pour 2010, car tous les cantons ne récoltent pas de données sur les nationalités.
Les professionnels de la santé sexuelle s’insurgent contre l’idée que l’avortement puisse être considéré comme un moyen gratuit de contraception. « Qu’elle soit d’origine suisse ou étrangère, aucune femme ne banalise une interruption de grossesse ni ne la considère comme un contraceptif », assurent de concert Lorenza Bettoli Musy et Angela Walder Lamas, respectivement responsable de l’Unité de santé sexuelle et planning familial des Hôpitaux universitaires de Genève et conseillère en santé sexuelle.
Quand l'économique prime sur le social et la santé...
« Les migrantes cumulent les facteurs de fragilisation », explique Angela Walder Lamas. Certaines d’entre elles sont dans une situation de survie, parfois sans statut légal. « Leur priorité est de trouver un travail et un logement. Elles pensent moins à leur santé en général et sont moins vigilantes face à la contraception », poursuit la conseillère en santé sexuelle. Si elles avortent plus souvent que les Suissesses, c’est aussi parce que leur situation sociale, économique et affective ne leur permet pas de poursuivre une grossesse. Elles doivent y renoncer car elles n’ont pas les moyens d’assumer l’enfant à venir.
De plus, en Suisse, les jeunes ont accès à l’éducation sexuelle dans le cadre scolaire, ce qui n’est pas toujours le cas chez les migrantes. « Elles appliquent des méthodes contraceptives moins sûres, comme le calcul des jours ou le coït interrompu, qui ne nécessitent pas de médecin », poursuit Angela Walder Lamas, qui cite encore l’accessibilité des soins. Définir un moyen contraceptif ou le renouveler passe par une visite chez le médecin. Il faut dès lors prévoir éventuellement un interprète pour le comprendre et se faire comprendre. Une femme qui travaille dans l’économie domestique n’ose peut-être pas prendre congé. Et ça coûte. « Autant de raisons de remettre ce rendez-vous à plus tard », résume Angela Walder Lamas. Sans parler que la contraception en tant que telle a un prix.
Santé sexuelle Suisse, l’organisation faîtière des centres de consultation et de formation pour la santé sexuelle, s’intéresse de près à cette problématique, qui figure parmi ses nouvelles priorités depuis la décriminalisation de l’avortement en 2002. Responsable de projet, Christine Sieber explique qu’atteindre les femmes migrantes est un défi.
Les centres de planning familial se rendent compte que, pour toucher cette catégorie de la population, il faut aller à sa rencontre. Et prendre le temps de comprendre la propre culture et les traditions d’une communauté avant de parler de la fertilité et de la contraception. De nombreux projets allant dans ce sens se développent dans toute la Suisse. Médecins du monde, par exemple, s’investit dans des programmes à Lausanne, à Neuchâtel et à La Chaux-de-Fonds. Genève est également citée en exemple. L’Unité de santé sexuelle et planning familial des HUG (hôpitaux universitaires de Genève) collabore avec plusieurs associations d’aide aux migrantes. Elle travaille aussi avec ce qu’elle appelle des « ambassadrices », soit des migrantes déjà sensibilisées et qui jouent le rôle de relais auprès de leur communauté. « Ce travail ne sera jamais fini. Parce que des migrantes s’intègrent, certaines repartent, d’autres viennent », explique Lorenza Bettoli Musy.
Toujours est-il que cette approche demande des moyens et qu’il en faudrait beaucoup plus, estime Christine Sieber. Et une autre idée peine à s’imposer: la prise en charge de la contraception, au moins pour les couches défavorisées et les jeunes. Jusqu’à ce jour, toutes les motions parlementaires demandant cette gratuité ont échoué.
« Les migrantes cumulent les facteurs de fragilisation », explique Angela Walder Lamas. Certaines d’entre elles sont dans une situation de survie, parfois sans statut légal. « Leur priorité est de trouver un travail et un logement. Elles pensent moins à leur santé en général et sont moins vigilantes face à la contraception », poursuit la conseillère en santé sexuelle. Si elles avortent plus souvent que les Suissesses, c’est aussi parce que leur situation sociale, économique et affective ne leur permet pas de poursuivre une grossesse. Elles doivent y renoncer car elles n’ont pas les moyens d’assumer l’enfant à venir.
De plus, en Suisse, les jeunes ont accès à l’éducation sexuelle dans le cadre scolaire, ce qui n’est pas toujours le cas chez les migrantes. « Elles appliquent des méthodes contraceptives moins sûres, comme le calcul des jours ou le coït interrompu, qui ne nécessitent pas de médecin », poursuit Angela Walder Lamas, qui cite encore l’accessibilité des soins. Définir un moyen contraceptif ou le renouveler passe par une visite chez le médecin. Il faut dès lors prévoir éventuellement un interprète pour le comprendre et se faire comprendre. Une femme qui travaille dans l’économie domestique n’ose peut-être pas prendre congé. Et ça coûte. « Autant de raisons de remettre ce rendez-vous à plus tard », résume Angela Walder Lamas. Sans parler que la contraception en tant que telle a un prix.
Santé sexuelle Suisse, l’organisation faîtière des centres de consultation et de formation pour la santé sexuelle, s’intéresse de près à cette problématique, qui figure parmi ses nouvelles priorités depuis la décriminalisation de l’avortement en 2002. Responsable de projet, Christine Sieber explique qu’atteindre les femmes migrantes est un défi.
Les centres de planning familial se rendent compte que, pour toucher cette catégorie de la population, il faut aller à sa rencontre. Et prendre le temps de comprendre la propre culture et les traditions d’une communauté avant de parler de la fertilité et de la contraception. De nombreux projets allant dans ce sens se développent dans toute la Suisse. Médecins du monde, par exemple, s’investit dans des programmes à Lausanne, à Neuchâtel et à La Chaux-de-Fonds. Genève est également citée en exemple. L’Unité de santé sexuelle et planning familial des HUG (hôpitaux universitaires de Genève) collabore avec plusieurs associations d’aide aux migrantes. Elle travaille aussi avec ce qu’elle appelle des « ambassadrices », soit des migrantes déjà sensibilisées et qui jouent le rôle de relais auprès de leur communauté. « Ce travail ne sera jamais fini. Parce que des migrantes s’intègrent, certaines repartent, d’autres viennent », explique Lorenza Bettoli Musy.
Toujours est-il que cette approche demande des moyens et qu’il en faudrait beaucoup plus, estime Christine Sieber. Et une autre idée peine à s’imposer: la prise en charge de la contraception, au moins pour les couches défavorisées et les jeunes. Jusqu’à ce jour, toutes les motions parlementaires demandant cette gratuité ont échoué.